Čo je endometrióza a ako sa dá liečiť.

Endometrióza postihuje viac ako 11 % žien vo veku 15 až 44 rokov. Gynekológia sa špecializuje na diagnostiku, liečbu a prevenciu proti tomuto ochoreniu.

Endometrióza – čo to je?

Endometrióza znamená rast endometriálneho tkanina mimo maternice. Medzi orgány, ktoré ovplyvňuje endometrióza, patria:

• vajcovody;
• utero-sakrálne väzy;
• vaječníky;
• vonkajší povrch maternice;
• priestor medzi maternicou a konečníkom alebo močovým mechúrom.

Endometrióza môže postihnúť močový mechúr, žalúdok, črevá, krčok maternice, vagínu a vulvu. Zriedkavo sa endometrióza šíri do pľúc, kože a mozgu.

Rozdeľujeme vonkajšiu a vnútornú endometrióza. Pri vonkajšej endometrióze sa endometriálne bunky vyvíjajú v orgánoch malej panvy a brušnej dutiny, pri vnútornej forme sa vyvíjajú v maternici a na jej povrchu. Genitálna endometrióza vzniká, ak tkanivo endometrie ovplyvňuje reprodukčné orgány (napr. vaječníky alebo vajíčkovody).

Aké sú príznaky endometriózy?

Hlavným príznakom pri endometrióze je bolesť panvy, ktorá sa môže pred menštruáciou a v prvých dvoch až troch dňoch po jej začiatku zväčšovať. Medzi ďalšie príznaky endometriózy patria:

• závažný predmenštruačný syndróm;
• kŕče v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta;
• nepohodlie a pálenie počas močenia a defekácie;
• bolesť počas alebo po sexe;
• intermenštruačné krvácanie;
• krv v moči alebo v stolici počas menštruácie;
• zvýšená únava;
• nadúvanie;
• hnačka alebo zápcha;
• nevoľnosť (najmä počas menštruácie).

Počas menštruácie môžu kúsky endometria vychádzať ako dôsledok hromadenia krvi v maternici, jej zrážania a ako dôsledok veľkého množstva výtoku. Bolesť pri endometrióze sa často mení, od miernej až po silnú intenzitu. Intenzita bolesti závisí od individuálnych charakteristík ženy a nemusí zodpovedať závažnosti endometriózy.

Neschopnosť počať dieťa môže tiež naznačovať prítomnosť endometriózy. Keď sa objavia príznaky endometriózy, je potrebná konzultácia s gynekológom.

Výtok pri endometrióze

Endometrióza môže viesť k zmene farby výtoku a to v dôsledku nepravidеľnej menštruácie. Výtoky pri endometrióze môžu byť:

• ružové, čo znamená prítomnosť čerstvej krvi (môže sa objaviť v dôsledku nepravidelného krvácania alebo cysty na vaječníkoch, ktorá sa vytvorila na pozadí endometriózy);
• hnedé, ktoré sa pri endometrióze objavujú ako dôsledok oxidácie krvi, ktorá sa hromadí a včas sa nevylúči z maternice;
• čierne, čo môže naznačovať zablokovanie vaginálnej dutiny tkanivom endometria.

Endometrióza môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku infekcie dolných pohlavných ciest, ktorá môže spôsobiť zelený, žltý, sivý alebo páchnuci výtok. Ak sa objaví abnormálny výtok z vagíny, je potrebné konzultovať s lekárom diagnózu a výber správny liečebného postupu.

Aké sú príčiny vzniku endometriózy?

Endometrióza sa môže vyvinúť u žien s retrográdnym menštruačným cyklom, počas ktorého menštruačná krv obsahujúca endometriálne bunky prúdi späť cez vajíčkovody do panvovej dutiny. Endometriálne bunky priľnú k stenám panvových orgánov, začnú rásť a hrubnúť a krvácajú počas každého nasledujúceho obdobia. K ďalším príčinám endometriózy patria:

• genetická predispozícia;
• transport endometriálnych buniek krvou a lymfou do rôznych orgánov;
• poruchy imunitného systému (imunitný systém nedokáže rozpoznať a zničiť bunky endometria);
• zvýšené hladiny estrogénu.

Endometrióza po pôrode sa môže vyvinúť po cisárskom reze v dôsledku chirurgického zákroku (endometriálne bunky zvnútra prirastú k postihnutému miestu) alebo bakteriálnej infekcie. Endometrióza čreva sa vyvíja na pozadí zápalového procesu.

Existuje zvýšené riziko vzniku daného ochorenia u pacientok, ktoré majú defekty maternice alebo vajíčkovodov a nízku telesnú hmotnosť. Krátke menštruačné cykly (menej ako 27 dní), silnú menštruáciu (viac ako týždeň), nástup menštruácie v ranom veku (pred 11. rokom života) a neskorú menopauza tiež zvyšujú pravdepodobnosť endometriózy.

Endometrióza a tehotenstvo

Endometrióza spôsobuje neplodnosť u 24-50% žien. Endometriózy na ženské reprodukčné orgány:

• blokovanie uvoľňovania vajíčok z vaječníkov;
• spomalenie pohybu spermií cez vajíčkovody (v dôsledku rastu endometriálnych buniek);
• porušenie pohybu vajíčka cez vajíčkovody do maternice;
• napadnutie embrya bunkami imunitného systému.

Pri silnej proliferácii endometriálnych buniek sa vrstva tkaniva lemujúca maternicu zahusťuje, čo bráni implantácii vajíčka. Problémy s počatím pri endometrióze sa liečia liekmi alebo operáciou. Gynekológ môže odporučiť aj mimotelové oplodnenie (IVF) alebo vnútromaternicovú insemináciu (postup, pri ktorom sa spermie vstrekujú priamo do maternice).

Endometrióza – čím je nebezpečná?

Medzi nebezpečenstvo, ktoré sprevádza endometriózu, je zvýšené riziko vzniku rakoviny. Medzi možné komplikácie, ktoré sprevádzajú endometriózu patrí:

• zápal a opuch tkanív;
• cysty na vaječníkoch;
• adhézie (vedú k spojeniu orgánov v dôsledku rastu epiteliálnych tkanív);
• zjazvenie na panvových orgánoch;
• neplodnosť.

Ak sa endometrióza krčka maternice nelieči, to môže viesť k chronickej bolesti v panvovej oblasti. Endometrióza zvyšuje riziko vzniku problémov s črevami a močovým mechúrom, ktoré spôsobujú bolesti pri vyprázdňovaní a močení, krv v stolici a moči.

Pri endometrióze močovodu sa môže vyvinúť edém obličiek. Pri postihnutí buniek pľúc a bránice endometriou sa zvyšuje riziko dýchavičnosti, bolesti na hrudníku a kolapsu pľúc počas menštruácie.

Ako sa dá liečiť endometrioza?

Pred začatím liečby endometriózy lekár zhromaždí anamnézu a vykoná gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadla. Diagnóza endometriózy zahŕňa:

• palpáciu panvových orgánov. Umožňuje identifikovať abnormality (jazvy, cysty) v maternici;
• gynekologický ultrazvuk, ktorý je nevyhnutný na vizualizáciu vaječníkov, maternice, vajíčkovodov a na identifikáciu miest, kde rastú endometria, zápalu, opuchu a poškodenia tkaniva;
• krvný test na hormóny. Predpisuje sa pri podozrení na vysokú hladinu estrogénu.

Ak máte podozrenie na rast endometriálnych buniek mimo reprodukčných orgánov, gynekológ vás môže poslať na ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov alebo brušnej dutiny. V prípade zistenia ochorenia čriev, močového mechúra alebo pľúc vás gynekológ nasmeruje na vyšetrenie k urológovi, gastroenterológovi alebo pulmonológovi.

Na základe výsledkov vyšetrenia váš lekár zvolí správny liečebný postup. Liečba endometriózy zahŕňa:

• hormonálnu antikoncepciu. Кombinovanе perorálnе kontraceptíva pri endometrióze vám umožňuje kontrolovať hormóny, ktoré sú zodpovedné za akumuláciu endometriálneho tkaniva;
• agonisty a antagonisty hormónu, ktoré uvoľňujú gonadotropín a blokujú produkciu hormónov, ktoré stimulujú vaječníky, znižujú hladinu estrogénu a zastavujú menštruáciu, čo spôsobuje umelú menopauzu;
• vnútromaternicové telieska. Pri endometrióze teliesko Mirena zastavuje menštruačný cyklus a spomaľuje rast endometriálneho tkaniva.

Na zmiernenie bolesti pri endometrióze vaječníkov, vám lekár predpíše lieky proti bolesti alebo nesteroidné protizápalové lieky. Nehormonálna liečba endometriózy je zvyčajne neúčinná a to hlavne kvôli potrebe kontrolovať hladiny hormónov, ktoré ovplyvňujú rast endometriálnych buniek.

Endometrióza je rakovina?

Endometrióza nie je rakovina, ale zvyšuje riziko jej vzniku. Zriedkavo môže endometrióza maternice viesť k rakovine vaječníkov alebo adenokarcinómu (zhubnému novotvaru v epiteliálnych alebo glandulárnych bunkách).

ZDROJ: doktorpro.sk